内容摘要：同时，“专全结合”慢病管理团队在三里屯社区卫生服务中心正式签约。今后，大医院的专科医生与社区的全科医生将更紧密联手管理社区慢病患者。据悉，此次朝阳医联体将首先以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢阻肺五种主要慢性病为切入点，在医联体内建立三级医院专科医师、基层全科医师和健康管理师“专全结合”的服务模式。二、三级医院专科医生，责任医生为社区卫生服务中心全科医生。全科医生与居民签约后，签约人每次就诊时，系统会将其自动分配给责任医生，方便医生连续性观察其病情变化。
关键词：团队;签约;慢性病;朝阳医;三里屯社区卫生服务中心;慢病;的全科;医院专科;专科医生;管理
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北京晨报讯（记者 徐晶晶）昨日，朝阳医联体新增两家医疗机构。同时， “专全结合”慢病管理团队在三里屯社区卫生服务中心正式签约。今后，大医院的专科医生与社区的全科医生将更紧密联手管理社区慢病患者。
据悉，此次朝阳医联体将首先以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢阻肺五种主要慢性病为切入点，在医联体内建立三级医院专科医师、基层全科医师和健康管理师“专全结合”的服务模式。今后，每个社区卫生服务中心将组建五个“专全团队”，由1名团队长、2-3名责任医生和4-6名健康管理师组成。其中，团队为医联体内二、三级医院专科医生，责任医生为社区卫生服务中心全科医生。
在基本慢病诊疗之外，团队还会开展以医联体为特色的家庭医生式服务签约，负责五种慢性病患者管理。全科医生与居民签约后，签约人每次就诊时，系统会将其自动分配给责任医生，方便医生连续性观察其病情变化。同时，呼家楼二社区、北京英智康复医院正式成为朝阳医联体新的成员单位。
