对中医门诊医药费用100%报销

　　中医“甘肃模式” 上海能借鉴吗？

　　日前召开的国家卫生计生委发布会传出消息，甘肃省对中医药治疗实行100%报销。甘肃省卫生计生委主任刘维忠介绍，该试点工作首先在凉州区实行，门诊医药费用100%报销后，住院病人有所减少，为解决看病难、看病贵提供了新路径。据悉，甘肃模式或将在全国推广。

　　记者近日采访本市卫生计生委相关负责人获悉：申城中医药治疗项目已经100%纳入医保。作为医疗资源丰沛的地区，上海推广中西医结合技术、中医适宜技术服务病家，更符合地区实际情况。

　　中医药服务几乎全纳入医保

　　市卫生计生委相关负责人介绍，作为“海派中医”发源地，目前上海中医药服务项目几乎全部纳入医保目录，覆盖面在全国处于领先地位（国内部分地区针灸、推拿服务尚未纳入医保）。在社区，中医适宜技术更是颇受百姓青睐。病人具体报销比例方面，三级中医医院管理者表示，门诊病人整体费用（包括检查、处方等）平均报销比例，“毛估估”约可达70%—80%；二级医院报销比例则更高。

　　记者走访申城一家中医特色鲜明的医疗机构。该院中药饮片、中成药、西药，三者在全年病人药品支出总额中，分别占比47%、20%强、30%弱。医院负责人表示，中药饮片、中成药、西药三者报销比例并无差别。中药饮片作为传承中医药特色的载体，不取消药品加成，这也导致中医医疗机构“药占比”指标相对偏高，在各类医院指标考核中相对吃亏。

　　推广甘肃模式应因地制宜

　　甘肃省大力推广中医药，对上海有何借鉴？专家表示，上海与甘肃实际情况有所不同，借鉴还应因地制宜。数据显示：甘肃省去年一年中药材种植面积达388万亩、产量达99吨，均居全国首位；当归、党参、黄芪等优势大宗中药材出口量，占全国90%以上。作为重要生产基地，甘肃省力推中医药有其自身源动力。

　　相形之下，上海几无成规模的中药材生产基地。作为医疗资源重镇，申城西医、中医发展齐头并进，中西医结合是主推方向。在申城，中医药的诊疗特色除体现在“治未病”领域，还应在重大疾病诊治中发挥特长。例如，肿瘤放化疗后的康复调养，中医有毒副作用少、疗效好的独特优势；中医适宜技术的推广，则为颈椎病、腰椎病等现代“白领病”治疗带来新途径。

　　中医发展应打通价格关节

　　中医药发展一直是热议话题。中医如何充分发挥“简、便、验、廉”，为更多病家缓解看病难题？打通价格关节是首当其冲需要解决的问题。

　　据悉，中药饮片长期存在“批零倒挂”现象，即批发价按照农产品价格浮动、零售价按照药品价格定价，零售价持续低于批发价。这一现状影响了饮片质量，继而影响中医疗效。适当调整定价、让中药饮片从源头确保质量，是扶持中医发展的关键。除却药品价格外，治疗性项目收费，同样值得关注。岳阳中西医结合医院推拿科主任医师龚利说，“以单纯的腰椎键盘突出治疗为例，申城定价为50元/次，不及邻省的81元/次，这与目前消费水平并不匹配。”

　　中药按病种、分药材报销，或可使有限资源得到更优化应用。闸北区中医医院院长陈旦平说，中药材中约有5%属于名贵药材，另有一些药品属养生、保健用，部分病人盲目进补，造成了资源浪费。“甘肃模式”从病人入手控制费用，确保报销优惠之时，节约宝贵资源，值得借鉴。

　　记者 顾泳 见习记者 黄杨子